مركز المفاصل سوابيان
ألم المفاصل - الركبة
آلام الركبة شائعة وتحدث في جميع الفئات العمرية. تعتبر الميكانيكا الحيوية لأكبر مفصل لدينا معقدة وبالتالي فهي عرضة للألم. اكتشف المزيد حول مفصل ركبتك والأسباب النموذجية للألم وما يمكنك القيام به هنا.
الركبة - وحدة الميكانيكا الحيوية من 3 المفاصل الجزئية
مفصل الركبة هو أكبر مفصل في جسم الإنسان ويتكون من 3 مفاصل جزئية.
يوجد مفصل جزئي للركبة من الداخل ومفصل جزئي في الخارج بين عظام الفخذ وأسفل الساق. يوجد مفصل جزئي آخر خلف الرضفة. الأسطح المكونة للمفاصل مغطاة بالغضاريف الزجاجية
مفصل الركبة هو مفصل دوار مع درجتين من حرية الدوران. يمكن أن تنحني وتمتد في المستوى الجانبي وتدور للداخل وللخارج في المستوى الأفقي عند ثنيها.
تم دمج الصابونة كسمسم في وتر عضلة الفخذ رباعية الرؤوس (عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس). تزيد الصابونة من فعالية وتر العضلة رباعية الرؤوس وتقلل من الضغط الواقع على مفصل الركبة.
- يتم ضمان استقرار مفصل الركبة عن طريق جهاز الرباط المحكم الضيق ، والذي يتكون من كبسولة المفصل الفعلية ، والجهاز الباسطة ، وجهاز الرباط الجانبي ، وجهاز الرباط الخلفي ، ومركب الرباط المركزي.
- توفر الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية ثباتًا لمفصل الركبة أثناء الحركة عن طريق الحد من حركات الدوران ، وخاصة الدوران الداخلي للساق السفلى بالنسبة للفخذ. وبهذه الطريقة ، تمنع الأربطة الصليبية الانقلاب المفرط للداخل ، حيث يلتف كلا الرباطين حول بعضهما البعض أثناء هذه الحركة. تمنع الأربطة الصليبية أيضًا التمدد المفرط ، أي الانحناء المفرط للركبة وشدها.
الرباط الصليبي
- غالبًا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي مثل تمزق الرباط الصليبي بسبب الحوادث الرياضية.
- إصابات الرباط الصليبي مؤلمة للغاية.
- يتم التمييز بين الأشكال التالية من إصابات الرباط الصليبي: تمزق الرباط الصليبي ، تمدد الرباط الصليبي.
- يوصى بإجراء فحص من قبل أخصائي الرباط الصليبي لتقييم ثبات الرباط الصليبي وللتمكن من بدء العلاج المناسب حسب نوع الإصابة.
- الأطباء الرياضيين في SGZ متخصصون في علاج إصابات الرباط الصليبي.
- آلية الحوادث الكلاسيكية لإصابات الرباط الصليبي هي عندما تكون الركبة مجهدة بشكل لا إرادي ، أو تضطر إلى وضعية X-الساق أو الملتوية إلى الخارج.
- إما مع تأثير خارجي ، على سبيل المثال في التعامل في كرة القدم أو هوكي الجليد أو في كثير من الأحيان الحوادث دون تأثير خارجي ، مثل التزلج على جبال الألب أو التواء الكاحل عند الهبوط بعد القفز أو التعثر.
الرباط الصليبي الأمامي يحمل عموما وزنا أكبر من الرباط الصليبي الخلفي، وبالتالي هو أكثر إصابة في كثير من الأحيان.
- في العنف الشديد ، على سبيل المثال في حوادث المرور ، وتمزق الرباط الصليبي الخلفي.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث إصابات مصاحبة مثل تمزق الرباط الجانبي والغضروف المفصلي وإصابات الغضروف. عدم الاستقرار المزمن عادة ما ينتهي في خشونة الركبة .
- في حالة عدم الاستقرار غير المعالجة ، يحدث عدم الاستقرار المزمن ويؤدي الميكانيكا الحيوية المتغيرة إلى إجهاد غير فيزيولوجي على هياكل الركبة الداخلية.
- الضرر الثانوي هو النتيجة.
- على المدى الطويل ، ارتداء الغضاريف وتطور خشونة العظام في الركبة يكون شائع.
- ألم وشعور بالضغط في مفصل الركبة بسبب الكدمات.
- تقييد الحركة وفقدان الاستقرار مع إنعدام الثقة عند المشي.
- لديك شعور أنه لم يعد بإمكانك الاعتماد على الركبة.
- يمكن استخدام الأشعة السينية لمفصل الركبة لتقييم بنية العظام في مفصل الركبة وتشخيص تمزقات الرباط العظمي.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكشف صور الإجهاد الخاصة بالأشعة السينية في الركبة عن إصابات الرباط.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو وسيلة الاختيار لجعل جميع الهياكل في مفصل الركبة مرئية وتشخيص تمزق الرباط الصليبي.
- يتيح انعكاس الركبة (المنضار المفصلي) لأخصائيي الركبة في SGZ فحص الرباط الصليبي مباشرة للاستقرار باستخدام أداة عبر شقوق صغيرة وإجراء العلاج مباشرة في حالة الإصابة.
- لا يحتاج تمزق الرباط الصليبي إلى أن تتم العملية بنفس الوقت.
- من الأهمية يمكن أن يعيد العلاج التحفظي أيضًا الاستقرار الكافي لمفصل الركبة.
- يعني العلاج التحفظي أنه بمساعدة العلاج الطبيعي والضمادات وتقويم العظام ، يتم إجراء محاولات لاستعادة استقرار مفصل الركبة.
- عيب العلاج التحفظي هو أن المرضى غالبا ما يتقبلون انخفاض النشاط البدني وبالتالي الرياضي.
- عادة ما يتم توفير الرعاية الجراحية للأشخاص الشباب والمراهقين والرياضيين في حالة حدوث تمزق في الرباط الصليبي ، حيث يحتاج مفصل الركبة بشكل خاص إلى وظيفة الاستقرار في الرباط الصليبي الأمامي.
- لذلك ، في مستشفانا ، تتم مناقشة دلالة جراحة تمزق الرباط الصليبي بالتفصيل مع المريض واحتياجاته من أجل إيجاد الحل الأفضل لكل فرد على حدا.
- يتم إجراء العلاج الجراحي بالمنظار وبقطعة صغيرة (مصغرة مفتوحة).
- أخصائي الرباط الصليبي في SGZ لديه خبرة في جميع التقنيات الجراحية للرباط الصليبي.
- هذا يعني أنه يمكن علاج كل من الرياضيين الترفيهيين والتنافسين (مثل لاعبي كرة القدم المحترفين) وكذلك الأطفال الذين يعانون من لوحات النمو المفتوحة على النحو الأمثل من خلال جراحة الرباط الصليبي في مستشفى SGZ.
- يتم النظر إلى كل مريض على حدة وفقًا لفلسفة SGZ ويتم توفير بديل مثالي للرباط الصليبي.
- يتم إجراء عملية الرباط الصليبي عندما يخف تورم الركبة وتتحرك مرة أخرى بعد الحادث.
- وهذا يقلل من خطر تشكيل الأنسجة الضامة الضخمة (داء المفصلي) مع تقييد الحركة.
- بعد جراحة الرباط الصليبي، يجب أن تكون الركبة محملة جزئيا فقط مع 20kg لمدة 2 أسابيع.
- في وقت لاحق، يتم زيادة الحمل في الألم وتحت التوجيه العلاج الطبيعي وركوب الدراجات على ergometer يمكن أن تبدأ مع التنقل.
- يجب ارتداء تقويم الركبة لمدة 6 أسابيع مع حرية الحركة.
- بعد ذلك، يتم بناء العضلات والتدريب على التنسيق. السباحة مسموح بها الآن مرة أخرى.
- هام: فكر في الوقاية من الجلطة حتى المشي
- في حالة عملية الشفاء المنتظمة، قد يبدأ الركض مرة أخرى بعد 3 أشهر بالتشاور مع الجراح.
- الرياضات الاتصال مثل كرة القدم، هوكي الجليد، كرة اليد، كرة السلة، ويوصى فقط 6-8 أشهر بعد الجراحة.
- غالبًا ما تحدث إصابات الرباط الصليبي مثل تمزق الرباط الصليبي بسبب الحوادث الرياضية.
- إصابات الرباط الصليبي مؤلمة للغاية.
- يتم التمييز بين الأشكال التالية من إصابات الرباط الصليبي: تمزق الرباط الصليبي ، تمدد الرباط الصليبي.
- يوصى بإجراء فحص من قبل أخصائي الرباط الصليبي لتقييم ثبات الرباط الصليبي وللتمكن من بدء العلاج المناسب حسب نوع الإصابة.
- الأطباء الرياضيين في SGZ متخصصون في علاج إصابات الرباط الصليبي.
- آلية الحوادث الكلاسيكية لإصابات الرباط الصليبي هي عندما تكون الركبة مجهدة بشكل لا إرادي ، أو تضطر إلى وضعية X-الساق أو الملتوية إلى الخارج.
- إما مع تأثير خارجي ، على سبيل المثال في التعامل في كرة القدم أو هوكي الجليد أو في كثير من الأحيان الحوادث دون تأثير خارجي ، مثل التزلج على جبال الألب أو التواء الكاحل عند الهبوط بعد القفز أو التعثر.
- الرباط الصليبي الأمامي يحمل عموما وزنا أكبر من الرباط الصليبي الخلفي، وبالتالي هو أكثر إصابة في كثير من الأحيان.
- في العنف الشديد ، على سبيل المثال في حوادث المرور ، وتمزق الرباط الصليبي الخلفي.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث إصابات مصاحبة مثل تمزق الرباط الجانبي والغضروف المفصلي وإصابات الغضروف. عدم الاستقرار المزمن عادة ما ينتهي في خشونة الركبة .
- في حالة عدم الاستقرار غير المعالجة ، يحدث عدم الاستقرار المزمن ويؤدي الميكانيكا الحيوية المتغيرة إلى إجهاد غير فيزيولوجي على هياكل الركبة الداخلية.
- الضرر الثانوي هو النتيجة.
- على المدى الطويل ، ارتداء الغضاريف وتطور خشونة العظام في الركبة يكون شائع.
- ألم وشعور بالضغط في مفصل الركبة بسبب الكدمات.
- تقييد الحركة وفقدان الاستقرار مع إنعدام الثقة عند المشي.
- لديك شعور أنه لم يعد بإمكانك الاعتماد على الركبة.
- يمكن استخدام الأشعة السينية لمفصل الركبة لتقييم بنية العظام في مفصل الركبة وتشخيص تمزقات الرباط العظمي.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكشف صور الإجهاد الخاصة بالأشعة السينية في الركبة عن إصابات الرباط.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو وسيلة الاختيار لجعل جميع الهياكل في مفصل الركبة مرئية وتشخيص تمزق الرباط الصليبي.
- يتيح انعكاس الركبة (المنضار المفصلي) لأخصائيي الركبة في SGZ فحص الرباط الصليبي مباشرة للاستقرار باستخدام أداة عبر شقوق صغيرة وإجراء العلاج مباشرة في حالة الإصابة.
- لا يحتاج تمزق الرباط الصليبي إلى أن تتم العملية بنفس الوقت.
- من الأهمية يمكن أن يعيد العلاج التحفظي أيضًا الاستقرار الكافي لمفصل الركبة.
- يعني العلاج التحفظي أنه بمساعدة العلاج الطبيعي والضمادات وتقويم العظام ، يتم إجراء محاولات لاستعادة استقرار مفصل الركبة.
- عيب العلاج التحفظي هو أن المرضى غالبا ما يتقبلون انخفاض النشاط البدني وبالتالي الرياضي.
- عادة ما يتم توفير الرعاية الجراحية للأشخاص الشباب والمراهقين والرياضيين في حالة حدوث تمزق في الرباط الصليبي ، حيث يحتاج مفصل الركبة بشكل خاص إلى وظيفة الاستقرار في الرباط الصليبي الأمامي.
- لذلك ، في مستشفانا ، تتم مناقشة دلالة جراحة تمزق الرباط الصليبي بالتفصيل مع المريض واحتياجاته من أجل إيجاد الحل الأفضل لكل فرد على حدا.
- يتم إجراء العلاج الجراحي بالمنظار وبقطعة صغيرة (مصغرة مفتوحة).
- أخصائي الرباط الصليبي في SGZ لديه خبرة في جميع التقنيات الجراحية للرباط الصليبي.
- هذا يعني أنه يمكن علاج كل من الرياضيين الترفيهيين والتنافسين (مثل لاعبي كرة القدم المحترفين) وكذلك الأطفال الذين يعانون من لوحات النمو المفتوحة على النحو الأمثل من خلال جراحة الرباط الصليبي في مستشفى SGZ.
- يتم النظر إلى كل مريض على حدة وفقًا لفلسفة SGZ ويتم توفير بديل مثالي للرباط الصليبي.
- يتم إجراء عملية الرباط الصليبي عندما يخف تورم الركبة وتتحرك مرة أخرى بعد الحادث.
- وهذا يقلل من خطر تشكيل الأنسجة الضامة الضخمة (داء المفصلي) مع تقييد الحركة.
- بعد جراحة الرباط الصليبي، يجب أن تكون الركبة محملة جزئيا فقط مع 20kg لمدة 2 أسابيع.
- في وقت لاحق، يتم زيادة الحمل في الألم وتحت التوجيه العلاج الطبيعي وركوب الدراجات على ergometer يمكن أن تبدأ مع التنقل.
- يجب ارتداء تقويم الركبة لمدة 6 أسابيع مع حرية الحركة.
- بعد ذلك، يتم بناء العضلات والتدريب على التنسيق. السباحة مسموح بها الآن مرة أخرى.
- هام: فكر في الوقاية من الجلطة حتى المشي
- في حالة عملية الشفاء المنتظمة، قد يبدأ الركض مرة أخرى بعد 3 أشهر بالتشاور مع الجراح.
- الرياضات الاتصال مثل كرة القدم، هوكي الجليد، كرة اليد، كرة السلة، ويوصى فقط 6-8 أشهر بعد الجراحة.
الغضروف الهلالي
- الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي هي امتصاص الصدمات على مفصل الركبة، والتي تدين باسمها الغضروف المفصلي (= möndchen) لشكلها الكلاسيكي.
- الغضروف المفصلي تكمن في مفصل الركبة بين عظم الفخذ والساق، هي استقرار مهم وحماية الغضروف المفصلي عن طريق العمل كممتص الصدمات.
- يتم تغذية الغضروف المفصلي السليم من خلال السائل المشترك ، والجزء الخارجي.
- يمكن أن تتأثر كل من الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي. الغضروف المفصلي الداخلي يتأثر في كثير من الأحيان من تمزق الغضروف المفصلي من الغضروف المفصلي الخارجي.
- سبب إعتلال الغضروف المفصلي هو إما تردي الغضروف أو بسبب حادث.
- أعتلال الغضروف المفصلي تسبب ألم الركبة وتقييد الحركة ويمكن أن تسبب تردي المفاصل السابقة لأوانها.
- ألم في منطقة مفصل الركبة الداخلي أو الخارجي أثناء وبعد الإجهاد
- ألم في جلسة التربيعة
- تصلب المفاصل التلقائي (تثبيط التمدد والانحناء)
- سيقوم أخصائيو الركبة لدينا أولاً بتنفيذ تاريخ طبي مفصل لتسجيل تاريخك الطبي الفردي.
- مع اختبارات الغضروف المفصلي الخاصة، يتم فحص مفصل الركبة بعد ذلك في فحص مستهدف.
- في الأشعة السينية، يمكن رؤية إعتلال الغضروف في الركبة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يسمح بتقييم نوع ومدى تمزق الغضروف المفصلي.
- الطريقة الأكثر أمانًا لتشخيص آفات الغضروف المفصلي هي منظار الركبة . هذا يعني أنه يتم تخديرك ، كمريض ، ويمكن للجراح أن ينظر إلى مفصل الركبة من خلال شق صغير طفيف التوغل (حوالي 5 مم) مع نوع من كاميرات الفيديو . نظرًا لصعوبة رؤية الجرح بعد التئام الندبة ، يُشار إليه أيضًا باسم تقنية ثقب المفتاح.
- تتمثل ميزة تنظير المفاصل في أن جراح الركبة المتمرس في مستشفى SGZ يمكنه استخدام تنظير المفاصل لتشخيص تمزق الغضروف المفصلي وعلاجه على الفور.
- يمكن علاج التلف المصاحب في مفصل الركبة ، وهو أمر شائع في آفات الغضروف المفصلي ، في نفس العملية بالمنظار.
- إصابات الغضروف المفصلي طفيفة.
- في المرحلة الحادة، يساعد الراحة في الركبة والتبريد المحلي مع تمزق الغضروف المفصلي.
- يمكن أن توفر الضمادات الداعمة والعلاج الطبيعي الراحة.
- تساعد الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات في المرحلة الحادة.
- حقن الهيالورونيكس والعلاج الذاتي الدم (ACP) يمكن تحسين تزييت مفصل الركبة.
- في العلاج ACP (Autologes البلازما المشروطة)، يمكن أن تدعم عوامل النمو شديدة التركيز وتسريع عملية الشفاء.
- قد تكون جراحة الغضروف المفصلي ضرورية إذا أصبحت تمزق الغضروف المفصلي مشكلة ميكانيكية بسبب انسداد المفصل أو في حالة وجود ألم مزمن.
- ثم يشار إلى إجراء بالمنظار لعلاج المشكلة.
- سيناقش أخصائيو الركبة في SGZ معك بشكل فردي نوع العلاج الذي سيحقق أفضل نتيجة لمشكلة الغضروف المفصلي لديك.
- الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي هي امتصاص الصدمات على مفصل الركبة، والتي تدين باسمها الغضروف المفصلي (= möndchen) لشكلها الكلاسيكي.
- الغضروف المفصلي تكمن في مفصل الركبة بين عظم الفخذ والساق، هي استقرار مهم وحماية الغضروف المفصلي عن طريق العمل كممتص الصدمات.
- يتم تغذية الغضروف المفصلي السليم من خلال السائل المشترك ، والجزء الخارجي.
- يمكن أن تتأثر كل من الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي. الغضروف المفصلي الداخلي يتأثر في كثير من الأحيان من تمزق الغضروف المفصلي من الغضروف المفصلي الخارجي.
- سبب إعتلال الغضروف المفصلي هو إما تردي الغضروف أو بسبب حادث.
- أعتلال الغضروف المفصلي تسبب ألم الركبة وتقييد الحركة ويمكن أن تسبب تردي المفاصل السابقة لأوانها.
- ألم في منطقة مفصل الركبة الداخلي أو الخارجي أثناء وبعد الإجهاد
- ألم في جلسة التربيعة
- تصلب المفاصل التلقائي (تثبيط التمدد والانحناء)
- سيقوم أخصائيو الركبة لدينا أولاً بتنفيذ تاريخ طبي مفصل لتسجيل تاريخك الطبي الفردي.
- مع اختبارات الغضروف المفصلي الخاصة، يتم فحص مفصل الركبة بعد ذلك في فحص مستهدف.
- في الأشعة السينية، يمكن رؤية إعتلال الغضروف في الركبة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يسمح بتقييم نوع ومدى تمزق الغضروف المفصلي.
- الطريقة الأكثر أمانًا لتشخيص آفات الغضروف المفصلي هي منظار الركبة . هذا يعني أنه يتم تخديرك ، كمريض ، ويمكن للجراح أن ينظر إلى مفصل الركبة من خلال شق صغير طفيف التوغل (حوالي 5 مم) مع نوع من كاميرات الفيديو . نظرًا لصعوبة رؤية الجرح بعد التئام الندبة ، يُشار إليه أيضًا باسم تقنية ثقب المفتاح.
- تتمثل ميزة تنظير المفاصل في أن جراح الركبة المتمرس في مستشفى SGZ يمكنه استخدام تنظير المفاصل لتشخيص تمزق الغضروف المفصلي وعلاجه على الفور.
- يمكن علاج التلف المصاحب في مفصل الركبة ، وهو أمر شائع في آفات الغضروف المفصلي ، في نفس العملية بالمنظار.
- إصابات الغضروف المفصلي طفيفة.
- في المرحلة الحادة، يساعد الراحة في الركبة والتبريد المحلي مع تمزق الغضروف المفصلي.
- يمكن أن توفر الضمادات الداعمة والعلاج الطبيعي الراحة.
- تساعد الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات في المرحلة الحادة.
- حقن الهيالورونيكس والعلاج الذاتي الدم (ACP) يمكن تحسين تزييت مفصل الركبة.
- في العلاج ACP (Autologes البلازما المشروطة)، يمكن أن تدعم عوامل النمو شديدة التركيز وتسريع عملية الشفاء.
- قد تكون جراحة الغضروف المفصلي ضرورية إذا أصبحت تمزق الغضروف المفصلي مشكلة ميكانيكية بسبب انسداد المفصل أو في حالة وجود ألم مزمن.
- ثم يشار إلى إجراء بالمنظار لعلاج المشكلة.
- سيناقش أخصائيو الركبة في SGZ معك بشكل فردي نوع العلاج الذي سيحقق أفضل نتيجة لمشكلة الغضروف المفصلي لديك.
خلع الصابونة
- خلع الصابونة (خلع الركبة) هو الشكل المتطرف لعدم استقرار الركبة وصورة سريرية شائعة لدى المراهقين.
- لا تحتوي الصابونة على دليل عظمي وتعمل فقط في أخدود في عظم الفخذ.
- في خلع الصابونة الحاد ، يتم وصف الألم والترهل المفاجئ للركبة.
- اختلال التوازن العضلي مع غلبة أجزاء العضلات الخارجية.
- ضعف الأنسجة الضامة
- عدم محاذاة الساقين (X-B تعديل)
- تشوهات الصابونة المرتبطة بالتصميم مع السطح الخلفي المسطح جدًا للصابونة والسطح المفصلي للفخذ (ناقص أو خلل التنسج)
- نتيجة لحادث أو عند خلع الرضفة ، يتمزق حزام الركبة الداخلي (= MPFL - Mediales Patello Femoral Ligament) ، مما يتسبب في عدم الاستقرار
- في حالة عدم الصابونة ، يعاني المرضى عادة من الألم في منطقة المفصل الأمامي.
- عادة ما يكون الألم أكثر وضوحًا عند المشي على منحدر.
- في كثير من الأحيان تشوه في الركبة يمكن التعرف عليها، مع تحول الصابونة إلى الخارج.
- الركبة محمية في وضع منحني ، وحركة مفصل الركبة محدودة.
- تؤدي السوائل في المفصل إلى حساسية الضغط.
- خلع الصابونة يمكن أن يحدث مرارا وتكرارا.
- سيقوم أخصائيو الركبة لدينا أولاً بأخذ تاريخ طبية مفصل من أجل تسجيل تاريخك الطبي بشكل فردي.
- مع اختبارات الركبة الخاصة، يتم فحص العضلات المصابة والأوتار والأربطة في فحص مستهدف. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن تورم، والانصباب والانحراف محور عن طريق الفحص.
- بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان، حيث يمكن رسم خرائط للعضلات والأربطة وانصباب المفاصل.
- ومن المهم التمييز بين المشاكل غير المؤذية في مرحلة النمو وبين عدم الاستقرار والاختلالات.
- الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) جعل الإصابات مرئية.
- يمكن علاج الخلع الأول للصابونة بحذر إذا لم يكن هناك مرض شديد.
- الهدف من العلاج هو استعادة المرونة الكاملة في الحياة اليومية وفي الرياضة وتجنب خلع جديدة.
- بعد وضعية الاستراحة الأولية مع تقويم الركبة المستقرة للصابونة ، يتبع تقوية مجموعة العضلات الداخلية (M. vastus medialis) استقرار الركبة.
- بعد الخلع الثاني، وخطر إعادة الخلع حوالي 50٪ وفي حالة عدم الاستقرار المزمن، يتم توفير العلاج الجراحي لتحقيق الاستقرار والوقاية من الأضرار المترتبة على الغضروف المفصلي.
- اعتمادا على علم الأمراض ، تتكون العملية من خطوات فرعية مختلفة.
- إعادة بناء نطاق دعم الركبة الداخلية (MPFL) باعتبارها أهم استقرار لمفصل الركبة.
- هذا يضمن الثبات الأمثل للصابونة في التمديد والانثناء.
- في حالة تطاير الغضاريف ، مطلوب رعاية بالمنظار من تلف الغضاريف.
- في المرحلة الأولى بعد الجراحة ، تدريب بناء العضلات هو النقطة المركزية للعلاج.
- تقوية ثني الركبة بعد 6 أسابيع.
- ومن المتوقع الشفاء الكامل بعد حوالي 3 أشهر.
- خلع الصابونة (خلع الركبة) هو الشكل المتطرف لعدم استقرار الركبة وصورة سريرية شائعة لدى المراهقين.
- لا تحتوي الصابونة على دليل عظمي وتعمل فقط في أخدود في عظم الفخذ.
- في خلع الصابونة الحاد ، يتم وصف الألم والترهل المفاجئ للركبة.
- اختلال التوازن العضلي مع غلبة أجزاء العضلات الخارجية.
- ضعف الأنسجة الضامة
- عدم محاذاة الساقين (X-B تعديل)
- تشوهات الصابونة المرتبطة بالتصميم مع السطح الخلفي المسطح جدًا للصابونة والسطح المفصلي للفخذ (ناقص أو خلل التنسج)
- نتيجة لحادث أو عند خلع الرضفة ، يتمزق حزام الركبة الداخلي (= MPFL - Mediales Patello Femoral Ligament) ، مما يتسبب في عدم الاستقرار
- في حالة عدم الصابونة ، يعاني المرضى عادة من الألم في منطقة المفصل الأمامي.
- عادة ما يكون الألم أكثر وضوحًا عند المشي على منحدر.
- في كثير من الأحيان تشوه في الركبة يمكن التعرف عليها، مع تحول الصابونة إلى الخارج.
- الركبة محمية في وضع منحني ، وحركة مفصل الركبة محدودة.
- تؤدي السوائل في المفصل إلى حساسية الضغط.
- خلع الصابونة يمكن أن يحدث مرارا وتكرارا.
- سيقوم أخصائيو الركبة لدينا أولاً بأخذ تاريخ طبية مفصل من أجل تسجيل تاريخك الطبي بشكل فردي.
- مع اختبارات الركبة الخاصة، يتم فحص العضلات المصابة والأوتار والأربطة في فحص مستهدف. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن تورم، والانصباب والانحراف محور عن طريق الفحص.
- بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان، حيث يمكن رسم خرائط للعضلات والأربطة وانصباب المفاصل.
- ومن المهم التمييز بين المشاكل غير المؤذية في مرحلة النمو وبين عدم الاستقرار والاختلالات.
- الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) جعل الإصابات مرئية.
- يمكن علاج الخلع الأول للصابونة بحذر إذا لم يكن هناك مرض شديد.
- الهدف من العلاج هو استعادة المرونة الكاملة في الحياة اليومية وفي الرياضة وتجنب خلع جديدة.
- بعد وضعية الاستراحة الأولية مع تقويم الركبة المستقرة للصابونة ، يتبع تقوية مجموعة العضلات الداخلية (M. vastus medialis) استقرار الركبة.
- بعد الخلع الثاني، وخطر إعادة الخلع حوالي 50٪ وفي حالة عدم الاستقرار المزمن، يتم توفير العلاج الجراحي لتحقيق الاستقرار والوقاية من الأضرار المترتبة على الغضروف المفصلي.
- اعتمادا على علم الأمراض ، تتكون العملية من خطوات فرعية مختلفة.
- إعادة بناء نطاق دعم الركبة الداخلية (MPFL) باعتبارها أهم استقرار لمفصل الركبة.
- هذا يضمن الثبات الأمثل للصابونة في التمديد والانثناء.
- في حالة تطاير الغضاريف ، مطلوب رعاية بالمنظار من تلف الغضاريف.
- في المرحلة الأولى بعد الجراحة ، تدريب بناء العضلات هو النقطة المركزية للعلاج.
- تقوية ثني الركبة بعد 6 أسابيع.
- ومن المتوقع الشفاء الكامل بعد حوالي 3 أشهر.
أضرار الغضاريف
- في المفصل، ترتبط العظام بشكل مُمَرَكِد ببعضها البعض. وتغطي أسطح الاتصال من العظام مع أنسجة الغضاريف.
- الغضاريف ليس لها أعصاب أو ألياف ألم، حتى نتمكن من التحرك خالية من الألم. ومع ذلك، فإن الغضروف يبلغ الجسم في وقت متأخر جدا، إذا كان معطوبا.
- يتكون نسيج الغضروف من أنسجة دعم أقل وعائية (خلايا الغضاريف) ، والتي تشكل ألياف الكولاجين التي يتم ربطها معًا. يمكن ربط الكثير من الماء بين الألياف ، مما يسمح بمرونة الضغط ويحمي من الضغط.
- لا توجد أوعية دموية في الغضاريف ، لذلك يتم توفير المواد الغذائية من قبل جلد الغضاريف وسائل المفصل.
- يحدث تلف الغضاريف إما عن طريق حادث مثل إصابة رياضية أو تنكسية نتيجة للأحمال غير الصحيحة والسمنة والإصابات الدقيقة المتكررة.
- الغضروف نفسه غير حساس للألم ، أي أن تلف الغضاريف البسيط لا يؤدي على الفور إلى الألم كإشارة إنذار.
- الألم ينشأ فقط من الأضرار المصاحبة أو عندما يتم تدمير الغضروف تماما، على نطاق واسع والعظام فرك على العظام.
- ولذلك ، فإن الكشف المبكر مهم ، بحيث يمكن البدء في العلاجات التصحيحية ، التي تتم صيانتها في الركبة طالما لا تزال مادة الغضاريف موجودة.
- تلف الغضاريف غالبا ما يسبب تورم في الركبة خلال الدورة، والتي، بالإضافة إلى الألم، يسبب تقييد مدى الحركة.
- للكشف عن الضرر المبكر، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو وسيلة الاختيار.
- بمساعدة العلاج المحافظ ، يمكن أن يتأثر مسار التهاب مفاصل الركبة بشكل إيجابي في حالة تلف الغضروف.
- يعد ضبط الوزن والنشاط الرياضي الملائم للركبة مع تدريب العضلات المحيطة بالمفاصل من المبادئ الأساسية للعلاج المحافظ.
- يمكن أن تؤدي إدراجات الأحذية والضمادات والعظام إلى تحسين الأعراض.
- في العلاج التحفظي ، يتحقق النجاح من خلال العلاج بالتمرينات ، وتقوية العلاج ، والعلاج الكهربائي ، وتطبيقات الحرارة أو البرودة ، وكذلك الوخز بالإبر.
- في حالة هشاشة العظام المتقدمة في الركبة ، يمكن للحقن الموجهة بالكورتيزون في بؤر الالتهاب أن تخفف الألم.
- في العلاج الجراحي لتلف الغضروف المحدود ، يتم تحديد حجم تلف الغضروف بمساعدة تنظير المفصل ويتم ملء الخلل بنسيج بديل للغضروف.
- في حالة وجود أمراض ميكانيكية حيوية إضافية مثل اختلال المحاذاة الواضحة للساق على شكل حرف O أو X ، يتم أيضًا إجراء تصحيح لمحور الساق لتقليل الحمل على جزء المفصل التالف وبالتالي تحسين فرص الشفاء.
- باستخدام طريقة التكسير الدقيق ، يتم عمل ثقوب صغيرة في منطقة الخلل لتحفيز هروب الخلايا الجذعية من العظم إلى الغضروف. يمكن لهذه الخلايا الجذعية تجديد أنسجة غضروفية بديلة في محيط الغضروف السليم.
- يمكن دمج التكسير الدقيق مع مصفوفة الكولاجين أو استخدام حمض الهيالورونيك ، والذي يمكن أن يحسن النتائج.
- في ظل الظروف المثلى ، يمكن إجراء تكوين الأنسجة الناجح من خلال تقنيات مختلفة.
- وهذا يتطلب خلايا يمكنها التجدد ، وهي عبارة عن مصفوفة يمكن أن تنمو فيها وعوامل نمو تعمل كجزيئات إشارات بيولوجية تتحكم في عملية النمو.
- في زرع خلايا الغضاريف، تتم إزالة خلايا الغضروف من المفصل في نقطة غير مهمة في عملية بالمنظار الأولى.
- من الخلايا الغضروفية التي تمت إزالتها ، تتشكل الأجسام الكروية الصغيرة (الأجسام الشبه الكروية) في عملية زراعة خلوية خاصة دون إضافة مواد غريبة ، والتي تضم ما يصل إلى 200000 خلية غضروفية في كل كرة.
- بعد حوالي 6 أسابيع ، يتم إدخال الأجسام الشبه الكروية التي تكونت الآن في منطقة عيب الغضروف في عملية تنظير ثانية ، حيث تلتصق بشكل مستقل وتشكل نسيجًا بديلًا للغضروف له خصائص ميكانيكية حيوية مماثلة للغضروف الأصلي.
- في الحالة المثلى ، يتصل النسيج البديل للغضاريف بالغضاريف السليمة على حافة العيب.
- يجب أن تكون أول 6 أسابيع بدون أحمال على الركبة ، وبعد ذلك يبدأ الحمل الجزئي.
- بعد 3 أشهر، يمكن أن يحمل سطح الغضاريف المجدد جزئيا وزن الجسم، ولهذا السبب يمكن ممارسة الرياضة اللطيفة مثل ركوب الدراجات والسباحة مرة أخرى.
- ومن المتوقع الشفاء الكامل وتجديد الغضروف الجديد بعد 1 سنة.
- في المفصل، ترتبط العظام بشكل مُمَرَكِد ببعضها البعض. وتغطي أسطح الاتصال من العظام مع أنسجة الغضاريف.
- الغضاريف ليس لها أعصاب أو ألياف ألم، حتى نتمكن من التحرك خالية من الألم. ومع ذلك، فإن الغضروف يبلغ الجسم في وقت متأخر جدا، إذا كان معطوبا.
- يتكون نسيج الغضروف من أنسجة دعم أقل وعائية (خلايا الغضاريف) ، والتي تشكل ألياف الكولاجين التي يتم ربطها معًا. يمكن ربط الكثير من الماء بين الألياف ، مما يسمح بمرونة الضغط ويحمي من الضغط.
- لا توجد أوعية دموية في الغضاريف ، لذلك يتم توفير المواد الغذائية من قبل جلد الغضاريف وسائل المفصل.
- يحدث تلف الغضاريف إما عن طريق حادث مثل إصابة رياضية أو تنكسية نتيجة للأحمال غير الصحيحة والسمنة والإصابات الدقيقة المتكررة.
- الغضروف نفسه غير حساس للألم ، أي أن تلف الغضاريف البسيط لا يؤدي على الفور إلى الألم كإشارة إنذار.
- الألم ينشأ فقط من الأضرار المصاحبة أو عندما يتم تدمير الغضروف تماما، على نطاق واسع والعظام فرك على العظام.
- ولذلك ، فإن الكشف المبكر مهم ، بحيث يمكن البدء في العلاجات التصحيحية ، التي تتم صيانتها في الركبة طالما لا تزال مادة الغضاريف موجودة.
- تلف الغضاريف غالبا ما يسبب تورم في الركبة خلال الدورة، والتي، بالإضافة إلى الألم، يسبب تقييد مدى الحركة.
- للكشف عن الضرر المبكر، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو وسيلة الاختيار.
- بمساعدة العلاج المحافظ ، يمكن أن يتأثر مسار التهاب مفاصل الركبة بشكل إيجابي في حالة تلف الغضروف.
- يعد ضبط الوزن والنشاط الرياضي الملائم للركبة مع تدريب العضلات المحيطة بالمفاصل من المبادئ الأساسية للعلاج المحافظ.
- يمكن أن تؤدي إدراجات الأحذية والضمادات والعظام إلى تحسين الأعراض.
- في العلاج التحفظي ، يتحقق النجاح من خلال العلاج بالتمرينات ، وتقوية العلاج ، والعلاج الكهربائي ، وتطبيقات الحرارة أو البرودة ، وكذلك الوخز بالإبر.
- في حالة هشاشة العظام المتقدمة في الركبة ، يمكن للحقن الموجهة بالكورتيزون في بؤر الالتهاب أن تخفف الألم.
- في العلاج الجراحي لتلف الغضروف المحدود ، يتم تحديد حجم تلف الغضروف بمساعدة تنظير المفصل ويتم ملء الخلل بنسيج بديل للغضروف.
- في حالة وجود أمراض ميكانيكية حيوية إضافية مثل اختلال المحاذاة الواضحة للساق على شكل حرف O أو X ، يتم أيضًا إجراء تصحيح لمحور الساق لتقليل الحمل على جزء المفصل التالف وبالتالي تحسين فرص الشفاء.
- باستخدام طريقة التكسير الدقيق ، يتم عمل ثقوب صغيرة في منطقة الخلل لتحفيز هروب الخلايا الجذعية من العظم إلى الغضروف. يمكن لهذه الخلايا الجذعية تجديد أنسجة غضروفية بديلة في محيط الغضروف السليم.
- يمكن دمج التكسير الدقيق مع مصفوفة الكولاجين أو استخدام حمض الهيالورونيك ، والذي يمكن أن يحسن النتائج.
- في ظل الظروف المثلى ، يمكن إجراء تكوين الأنسجة الناجح من خلال تقنيات مختلفة.
- وهذا يتطلب خلايا يمكنها التجدد ، وهي عبارة عن مصفوفة يمكن أن تنمو فيها وعوامل نمو تعمل كجزيئات إشارات بيولوجية تتحكم في عملية النمو.
- في زرع خلايا الغضاريف، تتم إزالة خلايا الغضروف من المفصل في نقطة غير مهمة في عملية بالمنظار الأولى.
- من الخلايا الغضروفية التي تمت إزالتها ، تتشكل الأجسام الكروية الصغيرة (الأجسام الشبه الكروية) في عملية زراعة خلوية خاصة دون إضافة مواد غريبة ، والتي تضم ما يصل إلى 200000 خلية غضروفية في كل كرة.
- بعد حوالي 6 أسابيع ، يتم إدخال الأجسام الشبه الكروية التي تكونت الآن في منطقة عيب الغضروف في عملية تنظير ثانية ، حيث تلتصق بشكل مستقل وتشكل نسيجًا بديلًا للغضروف له خصائص ميكانيكية حيوية مماثلة للغضروف الأصلي.
- في الحالة المثلى ، يتصل النسيج البديل للغضاريف بالغضاريف السليمة على حافة العيب.
- يجب أن تكون أول 6 أسابيع بدون أحمال على الركبة ، وبعد ذلك يبدأ الحمل الجزئي.
- بعد 3 أشهر، يمكن أن يحمل سطح الغضاريف المجدد جزئيا وزن الجسم، ولهذا السبب يمكن ممارسة الرياضة اللطيفة مثل ركوب الدراجات والسباحة مرة أخرى.
- ومن المتوقع الشفاء الكامل وتجديد الغضروف الجديد بعد 1 سنة.
خشونة الركبة
- خشونة المفاصل في الركبة يعني أنه كان هناك ارتداء الغضروف المفصلي على مفصل الركبة.
- ونتيجة لذلك، فرك العظام على العظام، مما تسبب في خشونة مؤلم. زيادة التغييرات في نتيجة مشتركة في تقييد الحركة المؤلمة.
- الأسباب الأخرى لالتهاب مفاصل الركبة هي اختلالات في الساقين (تقوس الركبتين والساقين) مع التحميل غير الصحيح ، والروماتيزم ، والكسور السابقة بالقرب من الركبة والأحمال العالية مثل الرياضيين ذوي الأداء العالي.
- في حالة الساقين O وضوحا، هشاشة العظام يحدث قبل كل شيء في الداخل، بينما في حالة وضوحا X-الساقين، فإنه يحدث قبل كل شيء في الخارج.
- يمكن أيضًا أن يتأثر المفصل الجزئي خلف الصابونة بالتهاب مفاصل الركبة بشكل منعزل.
- قد يتأثر مفصل الركبة بأكمله بخشونة المفاصل.
- في بداية مرض خشونة العظام في الركبة ، غالباً ما يتألم المفاصل فقط عند الحركة ، وفي وقت لاحق أيضًا في الراحة.
- في سياق ذلك ، هناك قيود متزايدة على الحركة و التورم المتكرر.
- توتر العضلات, الشعور بعدم الاستقرار وأيضا صوت الإحتكاك في الركبة هي علامات نموذجية من خشونة العظام في الركبة.
- التاريخ المرضي المفصل من قبل أخصائي الركبة ذي الخبرة معلومات رائدة حول خشونة مفاصل الركبة وأسبابه.
- سيتم بعد ذلك إجراء فحص جسدي في SGZ. يمكن الكشف عن التورم والانصباب والانحراف المحوري وعدم الاستقرار في الركبة أثناء الفحص.
- بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن إظهار العضلات والأربطة وانصباب المفصل.
- إذا كان هناك أي شك ، فيمكن استخدام الأشعة السينية الخاصة لتشخيص المدى الدقيق لخشونة العظام والتشوه.
- بمساعدة العلاج التحفظي ، يمكن أن يتأثر المسار الإضافي لخشونة مفاصل الركبة بشكل إيجابي.
- يعد ضبط الوزن والتمارين الملائمة للركبة مثل ركوب الدراجات من الأسس الأساسية للعلاج التحفظي.
- في العلاج التحفظي ، يتحقق النجاح من خلال العلاج بالتمرينات ، وتقوية العلاج ، والعلاج الكهربائي ، وتطبيقات الحرارة أو البرودة ، وكذلك الوخز بالإبر.
- في حالة هشاشة العظام المتقدمة في الركبة ، يمكن للحقن الموجهة بالكورتيزون في بؤر الالتهاب أن تخفف الألم.
- حقن الهيالورونيكس والعلاج الذاتي الدم (ACP) يمكن تحسين تزييت مفصل الركبة.
- يجب إجراء الجراحة عندما يصبح مفصل الركبة متهالكًا ولم يعد العلاج التحفظي يجلب الراحة.
- إن الفقدان الواضح للوظيفة مع الفقدان الكامل لأداء الأنشطة اليومية والتشوهات العظمية مع التشوهات المحورية تجعل العملية ضرورية.
- إن مستوى معاناتك أمر حاسم في تحديد الوقت المناسب للعملية.
- هناك نوعان من الأطراف الاصطناعية التي يمكن استخدامها وفقًا لنوع التهاب مفاصل الركبة:
- الاستبدال الجزئي للمفصل: بالتوافق مع 3 مفاصل جزئية في مفصل الركبة ، يمكن استبدال كل جزء على حدة ، مما يعني أن هناك طرفًا اصطناعيًا نصف جانب في الداخل أو الخارج (استبدال المفصل أحادي اللقم = بدلة مزلقة) ويمكن أيضًا استبدال سطح المفصل خلف الرضفة بشكل منفصل (استبدال خلف الرضفة المعزول ).
- التوضيح الدقيق قبل العملية أمر بالغ الأهمية هنا ، وإلا فقد يؤدي الاستبدال الجزئي للمفصل إلى نتائج سيئة. ومع ذلك ، عند الإشارة بشكل صحيح ، يمكن توقع نتائج ممتازة.
- إذا تم ارتداء عدة أجزاء من مفصل الركبة بشكل ملحوظ ، فغالبًا ما يلزم استبدال المفصل بالكامل (استبدال المفصل ثنائي اللقمتين باستبدال السطح الخلفي للصابونة).
- يبدأ العلاج بالمتابعة في يوم العملية ويتم تكثيفه خلال إقامة المريض لمدة 4 أيام.
- تساعد الحركة المبكرة على تقوية العضلات المحيطة بالركبة. تم دمج الأنشطة اليومية مثل التدريب على المشي وصعود السلالم في برنامج إعادة التأهيل أثناء إقامة المرضى الداخليين.
- خشونة المفاصل في الركبة يعني أنه كان هناك ارتداء الغضروف المفصلي على مفصل الركبة.
- ونتيجة لذلك، فرك العظام على العظام، مما تسبب في خشونة مؤلم. زيادة التغييرات في نتيجة مشتركة في تقييد الحركة المؤلمة.
- الأسباب الأخرى لالتهاب مفاصل الركبة هي اختلالات في الساقين (تقوس الركبتين والساقين) مع التحميل غير الصحيح ، والروماتيزم ، والكسور السابقة بالقرب من الركبة والأحمال العالية مثل الرياضيين ذوي الأداء العالي.
- في حالة الساقين O وضوحا، هشاشة العظام يحدث قبل كل شيء في الداخل، بينما في حالة وضوحا X-الساقين، فإنه يحدث قبل كل شيء في الخارج.
- يمكن أيضًا أن يتأثر المفصل الجزئي خلف الصابونة بالتهاب مفاصل الركبة بشكل منعزل.
- قد يتأثر مفصل الركبة بأكمله بخشونة المفاصل.
- في بداية مرض خشونة العظام في الركبة ، غالباً ما يتألم المفاصل فقط عند الحركة ، وفي وقت لاحق أيضًا في الراحة.
- في سياق ذلك ، هناك قيود متزايدة على الحركة و التورم المتكرر.
- توتر العضلات, الشعور بعدم الاستقرار وأيضا صوت الإحتكاك في الركبة هي علامات نموذجية من خشونة العظام في الركبة.
- التاريخ المرضي المفصل من قبل أخصائي الركبة ذي الخبرة معلومات رائدة حول خشونة مفاصل الركبة وأسبابه.
- سيتم بعد ذلك إجراء فحص جسدي في SGZ. يمكن الكشف عن التورم والانصباب والانحراف المحوري وعدم الاستقرار في الركبة أثناء الفحص.
- بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن إظهار العضلات والأربطة وانصباب المفصل.
- إذا كان هناك أي شك ، فيمكن استخدام الأشعة السينية الخاصة لتشخيص المدى الدقيق لخشونة العظام والتشوه.
- بمساعدة العلاج التحفظي ، يمكن أن يتأثر المسار الإضافي لخشونة مفاصل الركبة بشكل إيجابي.
- يعد ضبط الوزن والتمارين الملائمة للركبة مثل ركوب الدراجات من الأسس الأساسية للعلاج التحفظي.
- في العلاج التحفظي ، يتحقق النجاح من خلال العلاج بالتمرينات ، وتقوية العلاج ، والعلاج الكهربائي ، وتطبيقات الحرارة أو البرودة ، وكذلك الوخز بالإبر.
- في حالة هشاشة العظام المتقدمة في الركبة ، يمكن للحقن الموجهة بالكورتيزون في بؤر الالتهاب أن تخفف الألم.
- حقن الهيالورونيكس والعلاج الذاتي الدم (ACP) يمكن تحسين تزييت مفصل الركبة.
- يجب إجراء الجراحة عندما يصبح مفصل الركبة متهالكًا ولم يعد العلاج التحفظي يجلب الراحة.
- إن الفقدان الواضح للوظيفة مع الفقدان الكامل لأداء الأنشطة اليومية والتشوهات العظمية مع التشوهات المحورية تجعل العملية ضرورية.
- إن مستوى معاناتك أمر حاسم في تحديد الوقت المناسب للعملية.
- هناك نوعان من الأطراف الاصطناعية التي يمكن استخدامها وفقًا لنوع التهاب مفاصل الركبة:
- الاستبدال الجزئي للمفصل: بالتوافق مع 3 مفاصل جزئية في مفصل الركبة ، يمكن استبدال كل جزء على حدة ، مما يعني أن هناك طرفًا اصطناعيًا نصف جانب في الداخل أو الخارج (استبدال المفصل أحادي اللقم = بدلة مزلقة) ويمكن أيضًا استبدال سطح المفصل خلف الرضفة بشكل منفصل (استبدال خلف الرضفة المعزول ).
- التوضيح الدقيق قبل العملية أمر بالغ الأهمية هنا ، وإلا فقد يؤدي الاستبدال الجزئي للمفصل إلى نتائج سيئة. ومع ذلك ، عند الإشارة بشكل صحيح ، يمكن توقع نتائج ممتازة.
- إذا تم ارتداء عدة أجزاء من مفصل الركبة بشكل ملحوظ ، فغالبًا ما يلزم استبدال المفصل بالكامل (استبدال المفصل ثنائي اللقمتين باستبدال السطح الخلفي للصابونة).
- يبدأ العلاج بالمتابعة في يوم العملية ويتم تكثيفه خلال إقامة المريض لمدة 4 أيام.
- تساعد الحركة المبكرة على تقوية العضلات المحيطة بالركبة. تم دمج الأنشطة اليومية مثل التدريب على المشي وصعود السلالم في برنامج إعادة التأهيل أثناء إقامة المرضى الداخليين.