الآفات على مرساة العضلة ذات الرأسين من الكتف هي سبب شائع من آلام الكتف، وخاصة في المريض الرياضي من الرياضات العلوية مثل التنس والغولف والكرة الطائرة وكرة اليد وكرة السلة والتمارين: البروفيسور الدكتور ميد. م. ماير من مركز سوابيان المشترك وعيادة التشخيص والأشعة التداخلية في مستشفى هايدلبرغ الجامعي يحققون في كيفية تشخيص هذه الإصابات بشكل أفضل عن طريق التشخيص بالرنين المغناطيسي الخاص.
الأداء التشخيصي لـ 3D-multi-echo-البيانات-صورة-تركيبة (MEDIC) لتقييم آفات SLAP من الكتف
خلفية: لا تزال الآفات اللابرالية العليا للبق (SLAP) هي تحدي سريري وتشخيصي في فحوص MR الروتينية (غير المفصلية) للكتف. قيمت هذه الدراسة المستقبلية قدرة 3DMulti-Echo-Data-Image-Combination (MEDIC) مقارنة بقدرة الروتين العالي الدقة 2D-Proton-density المرجحة بالدهون المشبعة (PD fs) باستخدام 3 T-MRI للكشف عن آفات SLAP باستخدام تنظير المفصل كمعيار ذهبي.
الطرق: سبعة عشر مريضا على التوالي (متوسط العمر, 51.6 × 14.8 سنة, 11 الذكور) مع آلام في الكتف خضع 3 T MRI بما في ذلك 3D-MEDIC و 2D-PD fs تليها تنظير المفصل. تم تقييم وجود أو عدم وجود آفات SLAP باستخدام كلا التسلسلين من قبل اثنين من المُقيّم المستقلين مع خبرة 4 و14 سنة في التصوير بالرنين المغناطيسي العضلي الهيكلي، على التوالي. خلال تنظير المفصل، تم تصنيف آفات SLAP وفقًا لمعايير سنايدر من قبل اثنين من جراحي الكتف العظام المعتمدين. تم حساب الحساسية، وخصوصية، والقيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) والقيمة التنبؤية السلبية (NPV) من 3D-MEDIC و 2D-PD fs للكشف عن آفات SLAP مع الإشارة إلى تنظير المفاصل كمعيار ذهبي. تم تحليل اتفاق Interreader وتسلسل العلاقة باستخدام كوهين في معامل كابا. يوضح الشكل 1 الرؤية الممتازة للآفات التي أثبتت أنها من الـ SLAP باستخدام 3D-MEDIC والشكل 2 يوضح حالة إيجابية خاطئة.
النتائج: كشف تنظير المفصل عن آفات SLAP في المرضى 11/17. باستخدام 3D-MEDIC، تم تشخيص آفات SLAP في 14/17 المرضى من قبل القارئ 1 وفي 13/17 المرضى من قبل القارئ 2. باستخدام 2D-PD fs، تم تشخيص آفات SLAP في 11/17 المرضى من قبل القارئ 1 و 12/17 المرضى للقارئ 2. الحساسية، وخصوصية، PPV، و NPV من 3D-MEDIC كانت 100.0، 50.0، 78.6، و 100.0٪ للقارئ 1. و 100.0 و 66.7 و 84.6 و 100% للقارئ 2 على التوالي. كانت الحساسية، وخصوصية PPV، و NPV من 2D-PD fs 90.9 و 83.3 و 90.9 و 83.3% للقارئ 1 و 100.0 و 83.3 و 91.7 و 100.0% للقارئ 2. مزيج من 2D-PD fs و 3D-MEDIC زيادة خصوصية من 50.0 إلى 83.3٪ للقارئ 1 ومن 66.7 إلى 100.0٪ للقارئ 2. وكان اتفاق Interreader مثالية تقريبا مع كابا كوهين من 0.82 ل3D-MEDIC و 0.87 لPD fs.
الاستنتاجات: مع حساسيته العالية وNPV ، 3D -MEDIC هو أداة قيمة لتقييم آفات SLAP. كما مزيج مع روتين 2D-PD fs يزيد المزيد من خصوصية, نوصي دمج 3D-MEDIC كتسلسل إضافي في بروتوكولات الكتف التقليدية في المرضى الذين يعانون من آلام الكتف غير محددة.