مركز المفاصل سوابيان 

المفاصل الصناعية 

يُفهم من مصطلح المفصل الصناعي  أن يعني أن المفصل المصاب يُستبدل بمفصل اصطناعي 
البروفسور  الدكتور ميد. مايكل ماير وفريقه  هم متخصصون في مجال الأطراف الاصطناعية الكتف والورك والركبة.

استبدال مفصل الورك والركبة هي واحدة من العمليات الأكثر شيوعا في ألمانيا. يقدر عدد مفصل الورك والركبة المزروعة في ألمانيا بحوالي 450000 في السنة، مع تركيب ما يقرب من 250000 من الورك و 200000 طرف اصطناعي للركبة. وقد ظلت هذه الأرقام مستقرة في السنوات الأخيرة.

في الكتف، ومعدلات زرع سنوي للمفاصل الاصطناعية في ألمانيا هي أقل بكثير مع حوالي 25،000 سنويا، والاتجاه هنا في تزايد. البروفيسور ماير هو خبير في تركيب الأطراف الاصطناعية الكتف التشريحية في المرضى الذين يعانون من خشونة الكتف وكذلك الأطراف الاصطناعية الكتف العكسي في المرضى الذين يعانون من اعتلال المفصل ، والكسور الغير قابلة لإعادة البناء من رأس الذراع العلوي.

إن عمليات  تبديل المفاصل تعتبر عمليات ناجحة جدا.

بروفسور  ماير،  هل مريض المفصل الصناعي  النموذجي مدفوع بدرجة أكبر بمستوى المعاناة ، أم أن هناك تدخلات وقائية في هذه الأثناء لمشاكل بسيطة فقط ، ولكن شكاوى متوقعة؟

المريض النموذجي الذي يأتي إلى مركزنا  لجراحة استبدال المفاصل يأتي بسبب  انخفاضا كبيرا في نوعية حياته بسبب خشونة العظام  في السنوات الأخيرة، 

بينما في بداية العلاج التحفظي مع العلاج بالعقاقير، الوزن، والعلاج الطبيعي والعلاج الحركة، وحمض الهيالوروني والعلاج الذاتي الدم هذه الأشكال من العلاج في كثير من الأحيان لم تعد تساعد المريض مع هشاشة العظام المتقدمة.

التدخلات الجراحية الوقائية لا معنى لها إلا إذا كان المريض يعاني من التهاب المفاصل الأولي مع سبب معروف، مثل عيوب المحور في الركبة مع التهاب المفاصل O-الساق الأولية أو نخر رأس الورك في المرحلة الأولية. ويمكن أن تكون التدخلات الوقائية مفيدة هنا.

إذا كان هناك تهتك كامل للغضروف المفصلي بسبب تطور خشونة  المفصل  العلاج المحافظ في كثير من الأحيان لا يجدي . هذا المريض في أغلب الاحيان يعاني من آلام مستمرة مما يؤدي إلى قلة الحركة وقلة النشاط الرياضي مثل كلعب الغولف 

وهنا، يجب أن يكون التأثير الإيجابي للرياضة على الصحة متوازنا مع خطر جراحة استبدال المفاصل وفرص نجاحها. إذا نظرتم إلى التأثير الوقائي للنشاط البدني، فقد تبين أن 150 دقيقة من النشاط البدني المعتدل المكثف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وداء السكري من النوع 2. يجب أن يكون شرط استبدال مفصل مفصل الكتف أو الورك أو مفصل الركبة لذلك لتمكين المريض النشط بدنيا والشباب الذين يريدون الحفاظ على لياقتهم من خلال الرياضة من خلال المفصل الاصطناعي لتكون قادرة على ممارسة الرياضة خالية من الألم مرة أخرى.

أستاذ ماير، متى يمكن من جهة طبية أستبدال مفصل الركبة الجزئي  أو الكامل؟

يجب أن يتضمن وضع الإشارة لاستبدال مفصل الكتف أو الورك أو الركبة دائمًا تاريخًا طبيًا شاملًا وفحصًا سريريًا وتشخيصًا إشعاعيًا مناسبًا كأساس لاتخاذ القرار. الدواعي  الصحيحة أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج لكل مريض على حدة.

في الفحص السريري، يتم تقييم حركة المفاصل من المفصل المتضرر في المقارنة الجانبية، ويتم اختبار الهياكل المرتبطة بالمفاصل مثل العضلات والأوتار للوظائف ويتم تطبيق اختبارات الألم والاستقرار الخاصة. ويجب أن تأخذ التشخيصات الإشعاعية في الاعتبار الطبيعة المحددة للمفصل وأن تشمل صور الأشعة السينية، وصور  الأشعة السينية التي تكملها التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي، إذا لزم الأمر. باستخدام تشخيص التصوير هذا، يرى الأخصائي المشترك العلامات النموذجية لالتهاب المفاصل مثل شق المفاصل وتشوهات المفاصل ومرفقات الحافة. فقط إذا كانت هذه المعايير القابلة للجسم متاحة وتناسب المعاناة الشخصية للمريض هو الأساس لقرار استبدال    المفصل المصاب كلياً أو جزئياً.


خشونة العظام الشديدة باستخدام مثال مفصل الورك

البروفيسور ماير، ماذا يحدث للمرضى بعد الجراحة المفصل الصناعي؟ هل لديك فترات زمنية تقريبية يمكن تعيينها لدورات الشفاء الجيد؟

بعد استبدال المفاصل، يبدأ التأهيل في يوم العملية بهدف دمج المفصل الاصطناعي في الحياة اليومية في أسرع وقت ممكن. في حالة الأطراف الاصطناعية في الورك والركبة ، يُسمح للمرضى بممارسة العلاج الطبيعي على الفور ويتم تدريبهم تحت توجيه العلاج الطبيعي    بهدف التوجيه العضلي الجيد للمفصل مع تطبيع نمط المشية.

بالنسبة للرياضي العلوي ذو الطرف الاصطناعي للكتف، يجب أن تكون الأطراف الاصطناعية الخالية من الأسمنت مستقرة مدمجة في العظام بحيث لا يكون تخفيفها بسبب الحمل. بعد ثلاثة أشهر من العملية، يجب أن يكون هذا ممكنًا مع تاريخ الشفاء الجيد.

بشكل عام، ينصح باستمرار الرياضة منخفضة التأثير لجراحة المفاص الصناعية.

في حالة استبدال مفصل الكتف  ، يمكن للمرضى العودة إلى الرياضات العامة بعد 6 أشهر مع دورات الشفاء الجيد ،    مثل بدء الغولف. ومن المدهش أن الدراسات في لاعبي الغولف ذوي الخبرة مع الأطراف الاصطناعية الكتفلم تظهر  أي مشاكل على الإطلاق مع استئناف رياضتهم. والخبر السار لجميع لاعبي الغولف هو أنه مع الطرف الاصطناعية تعمل على النحو الأمثل حتى تحسين الإعاقة وتحسين طفيف من طول الضربة هو ممكن!"

مفصل الكتف الاصطناعي

أستاذ ماير، الكتف هو مفصل خاص مع مجموعة كبيرة من الحركات و بشكل خاص للرياضيين. ما هو خاص حول الأطراف الاصطناعية الكتف؟

الكتف هو مفصل مهم جدا، وخاصة بالنسبة للرياضي. نصف قطر الحركة الكبيرة التي تحتاجها يدنا للاستخدام الأمثل يتم ضمانها من خلال هيكل الذراع كسلسلة مشتركة والتنقل الخاص لمفصل الكتف وحزام الكتف.

الميزة الخاصة للكتف المشترك الكرة هو أن عموم الكتف صغيرة بالمقارنة مع الكرة، ورأس الذراع العلوي. تخيل هذا كمقارنة من الشاي الغولف لكرة الغولف. لأن مفصل الكتف في لوح الكتف صغير ، فإن تثبيت مفصل الكتف يتطلب قوة العضلات المدربة تدريبا جيدا، وكفة ما يسمى العضلة   المدوارة، وهذا هو السبب في أن المرء يتحدث أيضا عن المفصل "القوة- مؤمن" على الكتف.

لا يمكن تحسس  العضلة  املدوارة ، لأنها تقع في العمق تحت عضلة غطاء الكتف (Musculus deltoideus). عضلات الكفة المدوارة تسحب من الكتف إلى الجزء العلوي من الرأس، وضعت على مع الأوتار الخاصة بهم وتثبيت رأس الذراع العلوي في مفصل الكتف في مفصل الكتف في لوح الكتف ، وهو عنصر أساسي من الحركة غير مؤلم من الذراع العلوي في مفصل الكتف. وهذا ينطبق على الكتف الطبيعي وكذلك على المفصل الاصطناعي.

في السنوات الأخيرة، أصبح الاستبدال الاصطناعي للكتف أكثر أهمية بكثير. وقد عززت النتائج الجيدة على المدى الطويل من أنظمة الزرع الراسخة الثقة في الأطراف الاصطناعية الكتف المعروفة، مما يؤكد زيادة أعداد العمليات الجراحية. حاسمة لنجاح الجراحة في الأطراف الاصطناعية الكتف هو أن الجراح يختار النموذج الاصطناعي الصحيح لمرض الكتف كل منها. إذا تم تثبيت الطرف الاصطناعي الكلي للكتف التشريحي في حالة خشونة العظام في الكتف ، فيجب أن تكون عضلات  الكفة المدوارة  سليمة وظيفيًا ، والا سوف يكون خلل في الطرف الصناعي مبكرا.

المفصل الصناعي التشريحي 

 

في المرضى الصغار الذين يعانون من نخر الرأس العلوي للذراع وعمومية عادية ، يمكن فقط استبدال رأس الذراع العلوي المريضة ما يسمى مفصل صناعي جزئ.

الوضع مختلف في حالة مرض اعتلال المفصل ، ، غير قابل لإعادة البناء الكفة الدوارة هي المشكلة الرئيسية. لا يمكن تركيب بدلة الكتف التشريحية الطبيعية هنا، وإلا سيكون هناكخلل مبكر. لحسن الحظ، لدينا الطرف الاصطناعي معكوس الكتف هنا اليوم كوسيلة علاج ناجحة.

الطرف الاصطناعي للكتف العكسي

 

وقد أظهرت دراسات تحليل الحركة الحالية أنه بعد استبدال الأكتاف، هناك تحسن كبير في الحد الأقصى من الحركة عند أداء الحركات اليومية، ورضا المريض بالإضافة إلى الحد من الألم. 

  • هشاشة العظم في مفصل  الكتف مع تحطيم الغضروف المفصلي، عندما العلاج التحفظي لم ينجح.
  • إعتلال  مفصل الكتف بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي
  • نخر الرأس العلوي للذراع (موت رأس الذراع العلوي) على سبيل المثال بعد العلاج بالكورتيزون لفترة طويلة
  • الكسر المعقد  في رأس الذراع العلوي دون إمكانية إعادة الإعمار (مفصل صناعي للكسر)
  • فشل الكسر في  رأس الذراع العلوي مع نخر رأس الذراع العلوي
  •  اعتلال مفصل الكتف مما يعني أن خشونة متقدمة  في مفصل الكتف   قد تشكلت  عيب لا يمكن إصلاحهوإعتلال في عضلة  الكفة المدوارة. وإذا كان المريض لديه ألم هائل وفقدان واضح لوظيفة الكتف، أفضل علاج في هذه الحالات هو مفصل الكتف الصناعي المعكوس.
  • يمكن استبدال كل من رأس الذراع العلوي ومُناقل المفصل بشكل مصطنع على مفصل الكتف.
  • في معظم الأحيان، يتم استبدال رأس الذراع العلوي و مفصل لوح الكتف.
  • وهذا ما يسمى الطرف الاصطناعي الكتف (الكتف TEP).
  • نعم ، إذا لم تتأثر مفصل لوح الكتف ، على سبيل المثال ، في حالة نخر رأس الذراع العلوي ، فقط استبدال رأس الذراع العلوي المريض ، يمكن إجراء ما يسمى بـ مفصل جزئ.
  • في حالة اعتلال المفصل، ويتسبب خشونة في  الكتف وأعتلال العضلة المدوارة، في هذه الحالة. لا يمكن تركيب مفصل  الكتف التشريحية العادية هنا، وإلا سيكون هناك فشل مبكر في المفصل الصناعي.
  • في الوقت الحاضر ، يتم دمج الطرف الاصطناعي معكوس الكتف في هذا المرض.
  • يعمل الطرف الاصطناعي العكسي بشكل ممتاز لأنه يخلق مركز دوران ثابت مع أسطح مشتركة متطابقة وبالتالي يحسن الاستقرار في اعتلال المفصل.
  • يتم تنفيذ استبدال الكتف في ألمانيا  إلى حد ما 10 مرات أقل من استبدال الورك.
  • لذلك، من المهم أن تؤدي في مركز الكتف المتخصصة قبل الجراحة.
  • وقد ثبت علميا أن الجراح لديه نتائج أفضل وانخفاض معدل المضاعفات، الذي ينفذ الإجراء مع فريقه بشكل متكرر وروتيني.
  • يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لمدة 4 أيام بعد استبدال مفصل الكتف. خلال فترة الإقامة في العيادات، يبدأ العلاج الطبيعي المستهدف.
  • فقدان الألم وتحسين وظيفة الكتف وعادة ما تكون جيدة جدا بعد استبدال مفصل الكتف أن النشاط الرياضي يمكن أيضا أن تستأنف بعد إعادة التأهيل المكثف.
  • اللياقة البدنية، مشي ، المشي لمسافات طويلة، التنس والغولف هي من بين الرياضات الممكنة.
  • عادة ما يتم استعادة الحركة الكاملة للكتف بعد 3 أشهر.
  • نوصي بالمتابعة السريرية والإشعاعية بعد   1، 3، 5 سنوات وكل 5 سنوات بعد ذلك.
  • هشاشة العظم في مفصل  الكتف مع تحطيم الغضروف المفصلي، عندما العلاج التحفظي لم ينجح.
  • إعتلال  مفصل الكتف بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي
  • نخر الرأس العلوي للذراع (موت رأس الذراع العلوي) على سبيل المثال بعد العلاج بالكورتيزون لفترة طويلة
  • الكسر المعقد  في رأس الذراع العلوي دون إمكانية إعادة الإعمار (مفصل صناعي للكسر)
  • فشل الكسر في  رأس الذراع العلوي مع نخر رأس الذراع العلوي
  •  اعتلال مفصل الكتف مما يعني أن خشونة متقدمة  في مفصل الكتف   قد تشكلت  عيب لا يمكن إصلاحهوإعتلال في عضلة  الكفة المدوارة. وإذا كان المريض لديه ألم هائل وفقدان واضح لوظيفة الكتف، أفضل علاج في هذه الحالات هو مفصل الكتف الصناعي المعكوس.
  • يمكن استبدال كل من رأس الذراع العلوي ومُناقل المفصل بشكل مصطنع على مفصل الكتف.
  • في معظم الأحيان، يتم استبدال رأس الذراع العلوي و مفصل لوح الكتف.
  • وهذا ما يسمى الطرف الاصطناعي الكتف (الكتف TEP).
  • نعم ، إذا لم تتأثر مفصل لوح الكتف ، على سبيل المثال ، في حالة نخر رأس الذراع العلوي ، فقط استبدال رأس الذراع العلوي المريض ، يمكن إجراء ما يسمى بـ مفصل جزئ.
  • في حالة اعتلال المفصل، ويتسبب خشونة في  الكتف وأعتلال العضلة المدوارة، في هذه الحالة. لا يمكن تركيب مفصل  الكتف التشريحية العادية هنا، وإلا سيكون هناك فشل مبكر في المفصل الصناعي.
  • في الوقت الحاضر ، يتم دمج الطرف الاصطناعي معكوس الكتف في هذا المرض.
  • يعمل الطرف الاصطناعي العكسي بشكل ممتاز لأنه يخلق مركز دوران ثابت مع أسطح مشتركة متطابقة وبالتالي يحسن الاستقرار في اعتلال المفصل.
  • يتم تنفيذ استبدال الكتف في ألمانيا  إلى حد ما 10 مرات أقل من استبدال الورك.
  • لذلك، من المهم أن تؤدي في مركز الكتف المتخصصة قبل الجراحة.
  • وقد ثبت علميا أن الجراح لديه نتائج أفضل وانخفاض معدل المضاعفات، الذي ينفذ الإجراء مع فريقه بشكل متكرر وروتيني.
  • يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لمدة 4 أيام بعد استبدال مفصل الكتف. خلال فترة الإقامة في العيادات، يبدأ العلاج الطبيعي المستهدف.
  • فقدان الألم وتحسين وظيفة الكتف وعادة ما تكون جيدة جدا بعد استبدال مفصل الكتف أن النشاط الرياضي يمكن أيضا أن تستأنف بعد إعادة التأهيل المكثف.
  • اللياقة البدنية، مشي ، المشي لمسافات طويلة، التنس والغولف هي من بين الرياضات الممكنة.
  • عادة ما يتم استعادة الحركة الكاملة للكتف بعد 3 أشهر.
  • نوصي بالمتابعة السريرية والإشعاعية بعد   1، 3، 5 سنوات وكل 5 سنوات بعد ذلك.

مفصل الورك الاصطناعي

أستاذ ماير، ما هي التقنيات الجراحية هي حاليا أفضل في الورك؟ كنت تقرأ دائما من الحد الأدنى من الجراحة أو حتى AMIS. هل يمكنك شرح الاختلافات لنا بعبارات موجزة؟

وقد أصبح الوصول إلى مفصل الورك بشكل محدود التوغل أكثر شعبية في السنوات الأخيرة بسبب الطلب المتزايد من المرضى على الحصول على أقصر وقت ممكن في المستشفى وإعادة التأهيل السريع. بينما كنت كمريض قبل 20 عاما كان يقيم المرضى الداخليين من 2 أسابيع بعد استبدال مفصل الورك مع وصول الكلاسيكية, وقد تم مؤخرا تقصير هذا إلى بضعة أيام.

من أجل تمكين الإقامة القصيرة في المستشفى ، تم التخلي عن التقنيات الجراحية الكلاسيكية ، والتي تتطلب في كثير من الأحيان إزالة العضلات واستبدالها بالوصول إلى الحد الأدنى من التوغل. هذه احترام مسار العضلات والمرفقات وتر وتهدف إلى أدنى ضرر ممكن للعضلات ذات الصلة بالمفاصل. وصول AMIS هو الوصول الأمامي طفيفة التوغل, حيث يتم استخدام فجوة العضلات الطبيعية لمفصل الورك بطريقة أنيقة جدا. يتم دفع العضلات والأوتار والأوعية والأعصاب جانبا.

لذلك ليس قطع صغيرة في الجلد التي هي حاسمة  لأنه ليس الجلد الذي يمكن أن يجعل الحياة صعبة بالنسبة للمرضى بعد جراحة استبدال الورك. هو قطع أو إصابة العضلات والأوتار من عضلات الورك المشترك الكبيرة التي تلتئم ببطء وببطء، وأحيانا لا على الإطلاق. وبالتالي فإن الميزة الواضحة للنفاذات طفيفة التوغل هي أن نرى أن يتم الحفاظ على العضلات والأوتار . إذا تركنا هذه الهياكل سليمة أثناء زرع الطرف الاصطناعي ، يمكن للمريض أن يبدأ إعادة تأهيله في وقت سابق بعد العملية ، ويتم تقصير الإقامة في المستشفى ويعود المريض بشكل أسرع إلى أنشطته اليومية الفردية مثل لعب الغولف.

أستاذ ماير، ماذا عن المواد؟ ما هي الخبرات المكتسبة الآن؟ 

بالإضافة إلى الطريقة الجراحية الصحيحة ، فإن المادة وبالتالي متانة الطرف الاصطناعي الخاص بها أمر حاسم لتحقيق نتيجة جيدة على المدى الطويل. من المهم أن نتذكر أن يتم تجميع الأطراف الاصطناعية الورك الحديثة من الأجزاء الفردية وفقا لمبدأ وحدات: مفصل الورك، ، رأس الكرة ورمح الورك.

مكونات طرف الورك الاصطناعي

 

خلال العملية، يتم إزالة رأس الورك المعدل وجزء من عنق الفخذ ثم، بعد إعداد مفصل الورك ، يتم إدخال مفصل الورك  الصناعي في الحوض والأطراف الاصطناعية في عظم الفخذ. وتُعد الأطراف الاصطناعية الحديثة من سبائك معدنية مختلفة (التيتانيوم، الكروم الكوبالت).

مع نوعية العظام الجيدة، وغالبا ما تستخدم الأطراف الصناعية قصيرة رمح الاسمنت خالية من المصنوعة من سبائك التيتانيوم في هذه الأيام، والتي يتم زرعها بشكل جيد، والتي نسميها الاستقرار الابتدائي. وبما أن سطح التيتانيوم مسامي، فإن العظم ينمو في غضون بضعة أشهر، بالإضافة إلى إصلاح الطرف الاصطناعي، وهو ما يسمى الاستقرار الثانوي. في المرضى المسنين الذين يعانون من ليونة العظام، على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام، المفاصل  الاصطناعية الاسمنتية هو حل جيد جدا.

يتم وضع البطانة في التجويف كسطح جاري ويتم توصيل رأس الطرف الاصطناعي بعمود الطرف الاصطناعي. ثم تحدث الحركة بين هذين الجزأين من الطرف الاصطناعي ، والذي نسميه الزوج المنزلق. في الماضي ، غالبًا ما كانت تستخدم الرؤوس المعدنية وتطعيمات البولي إيثيلين كأزواج منزلقة. بسبب التآكل العالي لحشوات البولي إيثيلين في ذلك الوقت ، ومع ذلك ، في كثير من الحالات كانت هناك ردود فعل قوية للأجسام الغريبة المرتبطة بالتآكل والتي أدت إلى انحلال العظام الموضعي مع ارتخاء لاحق للطرف الاصطناعي وأدى إلى عمليات الاستبدال. توجد نفس المشكلة مع الأطراف الاصطناعية لغطاء الورك ، حيث تم استخدام زوج منزلق من المعدن إلى المعدن. يجب عدم استخدام الأزواج المنزلقة من المعدن إلى المعدن اليوم بسبب التآكل الهائل للمعادن.

بدلاً من ذلك ، نفضل في الوقت الحاضر أزواج سيراميك - بولي إيثيلين وسيراميك - سيراميك حديثة ، والتي ، نظرًا لزيادة مستوى النشاط ، يجب أن تلبي المتطلبات المتزايدة باستمرار لمرضانا الصغار. لهذا السبب ، تم تحسين خصائص المواد لهذه الأزواج بشكل أكبر من أجل الحصول على أقل قدر ممكن من التآكل للأسطح المقترنة ، مما أدى إلى تطوير السيراميك الحديث والبولي إيثيلين الحديث المتشابك للغاية مع فيتامين هـ. هذا يمنحنا ظروفًا مثالية اليوم وعمر الطرف الصناعي لأكثر من 25 عامًا أصبح طبيعيًا الآن.

  • في حالة خشونة العظام الورك  عندما كان هناك البلى النهائي في مفصل الورك والعلاج التحفظي لم يعد يوفر يجدي.
  • داء مفصل الورك خلل التنسج
  • نخر رأس الورك
  • كسر رقبة الفخذ
  • في مفصل الورك، يمكن استبدال رأس الفخذ ومُنَاها المشترك بشكل مصطنع.
  • إذا تم استبدال كلا المكونين، يطلق عليه الطرف الاصطناعي الكلي الورك (الورك TEP).
  • يتم إجراء تخطيط  فردي لكل مريض قبل العملية.
  • يمكن إجراء معظم عمليات استبدال مفصل الورك في مركزنا   باستخدام تقنيات جراحية متطورة . هذا يقصر الوقت بعد العلاج،  إستجابة الحركة بعد العملية أسرع والنتائج النهائية هي أيضا أفضل بسبب تجنب تلف العضلات.
  • زرع مفصل الورك الاصطناعي هي واحدة من أنجح العمليات مع رضا المريض من أكثر من 90٪.
  • يتخصص فريق الإخصاء الاصطناعي للبروفيسور ماير في وصول AMIS إلى زرع الورك TEP بدون قطع العضلات. تقنية AMIS أقل صدمة بالمقارنة مع تقنيات جراحة الورك التقليدية، حيث لا يتم قطع العضلات حول الورك، ولكن يتم دفعها فقط إلى الجانب.
  • سوف نقدم لك المشورة الشاملة والفردية حول كيفية تنفيذ تقنية AMIS لزرع الورك الاصطناعي لك حتى تتحسن نوعية حياتك بسرعة.
  • استبدال مفصل اصطناعي للورك هو عملية الورك تطالب بسبب عباءة العضلات القوية للورك، والتي ينبغي أن تنفذ إلى أقصى حد ممكن من قبل ذوي الخبرة، جراحو الورك المعتمدة.
  • وقد ثبت علميا أن الجراح لديه نتائج أفضل وانخفاض معدل المضاعفات، الذي ينفذ الإجراء مع فريقه بشكل متكرر وروتيني. 
  • يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لمدة 4 أيام بعد استبدال مفصل الورك. خلال فترة الإقامة في العيادات، يبدأ العلاج الطبيعي المستهدف.
  • اللياقة البدنية، المشي ، المشي لمسافات طويلة، السباحة وركوب الدراجات هي من بين الرياضات الموصى بها.
  • نوصي بالمتابعة السريرية والإشعاعية بعد   1 أو 3 أو 5 سنوات وكل 5 سنوات بعد ذلك

  • في حالة خشونة العظام الورك  عندما كان هناك البلى النهائي في مفصل الورك والعلاج التحفظي لم يعد يوفر يجدي.
  • داء مفصل الورك خلل التنسج
  • نخر رأس الورك
  • كسر رقبة الفخذ
  • في مفصل الورك، يمكن استبدال رأس الفخذ ومُنَاها المشترك بشكل مصطنع.
  • إذا تم استبدال كلا المكونين، يطلق عليه الطرف الاصطناعي الكلي الورك (الورك TEP).
  • يتم إجراء تخطيط  فردي لكل مريض قبل العملية.
  • يمكن إجراء معظم عمليات استبدال مفصل الورك في مركزنا   باستخدام تقنيات جراحية متطورة . هذا يقصر الوقت بعد العلاج،  إستجابة الحركة بعد العملية أسرع والنتائج النهائية هي أيضا أفضل بسبب تجنب تلف العضلات.
  • زرع مفصل الورك الاصطناعي هي واحدة من أنجح العمليات مع رضا المريض من أكثر من 90٪.
  • يتخصص فريق الإخصاء الاصطناعي للبروفيسور ماير في وصول AMIS إلى زرع الورك TEP بدون قطع العضلات. تقنية AMIS أقل صدمة بالمقارنة مع تقنيات جراحة الورك التقليدية، حيث لا يتم قطع العضلات حول الورك، ولكن يتم دفعها فقط إلى الجانب.
  • سوف نقدم لك المشورة الشاملة والفردية حول كيفية تنفيذ تقنية AMIS لزرع الورك الاصطناعي لك حتى تتحسن نوعية حياتك بسرعة.
  • استبدال مفصل اصطناعي للورك هو عملية الورك تطالب بسبب عباءة العضلات القوية للورك، والتي ينبغي أن تنفذ إلى أقصى حد ممكن من قبل ذوي الخبرة، جراحو الورك المعتمدة.
  • وقد ثبت علميا أن الجراح لديه نتائج أفضل وانخفاض معدل المضاعفات، الذي ينفذ الإجراء مع فريقه بشكل متكرر وروتيني. 
  • يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لمدة 4 أيام بعد استبدال مفصل الورك. خلال فترة الإقامة في العيادات، يبدأ العلاج الطبيعي المستهدف.
  • اللياقة البدنية، المشي ، المشي لمسافات طويلة، السباحة وركوب الدراجات هي من بين الرياضات الموصى بها.
  • نوصي بالمتابعة السريرية والإشعاعية بعد   1 أو 3 أو 5 سنوات وكل 5 سنوات بعد ذلك

مفصل الركبة الاصطناعي

بروفيسر ماير، كيف يمكن تقييم التقدم في الأطراف الاصطناعية في الركبة فيما يتعلق بالتقنيات الجراحية في السنوات الأخيرة؟

حتى مع الأطراف الاصطناعية في الركبة، يمكن للمرضى توقع متانة ممتازة في الوقت الحاضر. ثمانية من أصل عشرة مجموع المفاصل الصناعية على الركبة الماضي لمدة 25 عاما اليوم. وبمقارنة رضا المريض من مرضى الورك والركبة الاصطناعية، 90٪ من المرضى راضون عن النتيجة بعد استبدال مفصل الورك، مقارنة مع 80٪ فقط في الركبة. من أجل تحسين هذه القيمة، والكثير من البحوث قد تم، ويجري القيام به على تقنية زرع الأمثل.

المفصل الصناعي كامل

التحدي مع استبدال مفصل الركبة هو أنه ليس مفصل الكرة مثل الورك، ولكن كما أكبر مشترك من جسم الإنسان يتكون من ثلاثة مفاصل جزئية وهذه المفاصل الجزئية تشكل وحدة وظيفية. يجب أن تؤخذ المفاصل الثلاثة في الاعتبار عند اختيار استبدال المفصل الصحيح فقط بعد ذلك فقط يمكن تحقيق نتيجة مثالية وسيحصل المريض بشكل مثالي على "الركبة المنسية" بالإضافة إلى الحد من الألم والتحسين الوظيفي ، مما يعني أنه يمكنه استخدام مفصل الركبة الاصطناعي الجديد في الحياة اليومية مثل مفصل الركبة الطبيعي وينسى أنه مفصل اصطناعي. وقد أظهر تحليل السبب في المرضى غير الراضين أن العوامل الجراحية مثل محاذاة الزرع تلعب دورًا مركزيًا. إذا تم تثبيت مفصل الركبة الاصطناعية مع خطأ دوراني، فإنه لا يمكن أن تعمل، والمريض لديه الألم وضعف وظيفة.

هنا نناقش اليوم الذي تقنيةالعمليات ما هو أفضل لتثبيت المفصل الاصطناعي على وجه التحديد قدر الإمكان. حتى الآن، لا يمكن للملاحة ولا الأدوات المريض الفردية تظهر تفوقا كبيرا على تقنيات العمليات التقليدية. ربما أحدث نهج مثل المحاذاة الحركية، والتي تنص على تحديد المواقع الاصطناعية تستند بدقة على محور دوران الركبة الطبيعية، وسوف تجلب المزيد من التحسن هنا.

ومع ذلك، يجب علينا أن لا ننسى عاملا هاما في كل مناقشة حول التقدم المحرز في تقنيات : الجراح من ذوي الخبرة الذي يفهم حرفته وإعادة بناء جلد مفصل الركبة على النحو الأمثل في ثلاثة أبعاد عند تثبيت مفصل الركبة هو العامل الحاسم للنجاح. من الضروري تجنب الأخطاء التقنية في تركيب الأطراف الاصطناعية – جراح ذو خبرة قيمة لأي تقنية جديدة، رائدة على ما يبدو.

أستاذ ماير، ماذا عن تصميم ومواد الأطراف الاصطناعية الركبة؟ ربما يمكنك شرح مصطلح "المفصل الجزئي" لنا؟ كيف يعمل هذا بالضبط؟ وما هو الطرف الاصطناعي الجزئي؟

وقد تم تحسين تصميم ومواد المفاصل  الاصطناعية الركبة في السنوات الأخيرة، بحيث اليوم التكيف الفردي للمريض مع أقصى قدر من الصيانة من الأجزاء المشتركة غير التالفة أصبح ممكنا. المواد جيدة جدا اليوم أنها يمكن أن تستمر أكثر من 20 عاما إذا تم تركيبها بشكل صحيح.

في الماضي ، كانت المواد يشتبه في كثير من الأحيان عندما كان المرضى يعانون من مشاكل مع مفصل  الركبة ، واليوم نحن نعلم أن ليس الكثير من المواد تفشل ، ولكن بدلا من الجراح. تشير الدراسات إلى أن الأخطاء التقنية مثل الأخطاء الدورانية، وخاصة على مفصل الركبة، تؤدي إلى نتائج سيئة.

تبدأ العملية الناجحة خارج غرفة العمليات بتخطيط دقيق مع محاذاة المحور وقياس الزاوية وتحديد نوع المفصل  الاصطناعي وتحديد حجم الطرف الاصطناعي.

عند اختيار المفاصل الاصطناعية، فإن الهدف هو الحفاظ على أكبر قدر ممكن من هياكل الأنسجة الخاصة في الجسم باستخدام أصغر زرع ممكن (المفصل  الجزئي). وفقا للمفاصل الثلاثة الجزئية لمفصل الركبة ، يمكن استبدال كل جزء اليوم ، وهو أمر منطقي إذا كان المرض يقتصر على هذا الجزء من المفصل. وهذا يعني أن هناك طرفًا اصطناعيًا جزئيًا في الداخل أو الخارج (بدلة الشريحة) ويمكن أيضًا استبدال سطح المفصل خلف الركبة.

استبدال المفصل الجزئي الأكثر شيوعًا هو المفصل  الاصطناعي الجزئي لالتهاب المفاصل العظمي O-الساق في الركبة. هنا، يتم استبدال داخل مفصل الركبة مع مفصل  اصطناعي ويتم الحفاظ على المفصل المتبقي بما في ذلك الأربطة الصليبية.  مع إشارة صحيحة وتكنولوجيا جراحية نظيفة، نتائج ممتازة على المدى الطويل ومستوى عال من رضا المريض ومن المتوقع. بالمقارنة مع الأطراف الاصطناعية الكاملة على الركبة، تتميز الأطراف الاصطناعية الجزئية بارتفاع رضا المريض، وتحسين الحركة، وانخفاض مخاطر العمليات الأولية، وارتفاع معدل "الركبتين المنسيتين".

المفصل الصناعي الجزئي

  • في حالة خشونة العظام في الركبة  عندما كان هناك تصلب في مفصل الركبة والعلاج التحفظي لم يعد يوفر يساعد.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • أعراض عدم استقرار الركبة
  • التهاب المفاصل ما بعد الحوادث
  • استبدال المفاصل الجزئية يعني أنه وفقا للمفاصل الجزئية 3 على مفصل الركبة يتم استبدال كل جزء لنفسها، مما يعني أن هناك طرفين من الجانبين في الداخل أو الخارج (استبدال المفاصل أحادية التحلل = طرف اصطناعي زلاجة) وأيضا يمكن استبدال سطح المفصل وراء الركبة .
  • العامل الحاسم هنا هو التوضيح الدقيق قبل العملية ، وإلا يمكن أن تحدث نتائج سيئة لاستبدال جزئي للمفاصل.
  • مع إشارة صحيحة وتكنولوجيا جراحية نظيفة، نتائج ممتازة على المدى الطويل ومستوى عال من رضا المريض ومن المتوقع.
  • في حالة تصلب الركبة وفقدان وظيفة الحركة بسبب الخشونة المتقدمة, يجب إجراء استبدال مفصل كامل (استبدال المفاصل ثنائي الثانية مع استبدال السطح الخلفي ) في كثير من الأحيان.
  • وقد وثقت الأطراف الاصطناعية الجزئية أكسفورد المستخدمة في مركزنا  نتائج جيدة جدا على المدى الطويل في الابحاث، مع معدلات  من 91٪ بعد 20 عاما.
  • بالإضافة إلى تقنية جراحية ممتازة ، من المهم أن يكون المؤشر صحيحًا.
  • الدلالة الكلاسيكية لخشونة الركبة الكاملة مع فقدان الغضروف كامل الطبقات.
  • الدلالة الكلاسيكية لاستبدال جزئي للمفاصل  على داخل مفصل الركبة في حالة التهاب المفاصل O-الساق (varusgonarthrosis)
  • الأشعة السينية بعد زرع طرف اصطناعي جزئي على داخل مفصل الركبة بعد التهاب المفاصل O-الساق (varusgonarthrosis)

  • يبدأ علاج المتابعة في يوم العملية ويتم تكثيفه خلال فترة الإقامة في الـ 4 أيام تقريبًا.
  • الحركة المبكرة تساعد على تقوية عضلات الركبة المشتركة التي تمتد.
  • تستمر المفاصل الاصطناعية لفترة أطول من 20 عامًا مع الزرع الصحيح والتوجيه العضلي الجيد.
  • في حالة خشونة العظام في الركبة  عندما كان هناك تصلب في مفصل الركبة والعلاج التحفظي لم يعد يوفر يساعد.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • أعراض عدم استقرار الركبة
  • التهاب المفاصل ما بعد الحوادث
  • استبدال المفاصل الجزئية يعني أنه وفقا للمفاصل الجزئية 3 على مفصل الركبة يتم استبدال كل جزء لنفسها، مما يعني أن هناك طرفين من الجانبين في الداخل أو الخارج (استبدال المفاصل أحادية التحلل = طرف اصطناعي زلاجة) وأيضا يمكن استبدال سطح المفصل وراء الركبة .
  • العامل الحاسم هنا هو التوضيح الدقيق قبل العملية ، وإلا يمكن أن تحدث نتائج سيئة لاستبدال جزئي للمفاصل.
  • مع إشارة صحيحة وتكنولوجيا جراحية نظيفة، نتائج ممتازة على المدى الطويل ومستوى عال من رضا المريض ومن المتوقع.
  • في حالة تصلب الركبة وفقدان وظيفة الحركة بسبب الخشونة المتقدمة, يجب إجراء استبدال مفصل كامل (استبدال المفاصل ثنائي الثانية مع استبدال السطح الخلفي ) في كثير من الأحيان.
  • وقد وثقت الأطراف الاصطناعية الجزئية أكسفورد المستخدمة في مركزنا  نتائج جيدة جدا على المدى الطويل في الابحاث، مع معدلات  من 91٪ بعد 20 عاما.
  • بالإضافة إلى تقنية جراحية ممتازة ، من المهم أن يكون المؤشر صحيحًا.
  • الدلالة الكلاسيكية لخشونة الركبة الكاملة مع فقدان الغضروف كامل الطبقات.
  • الدلالة الكلاسيكية لاستبدال جزئي للمفاصل  على داخل مفصل الركبة في حالة التهاب المفاصل O-الساق (varusgonarthrosis)
  • الأشعة السينية بعد زرع طرف اصطناعي جزئي على داخل مفصل الركبة بعد التهاب المفاصل O-الساق (varusgonarthrosis)

  • يبدأ علاج المتابعة في يوم العملية ويتم تكثيفه خلال فترة الإقامة في الـ 4 أيام تقريبًا.
  • الحركة المبكرة تساعد على تقوية عضلات الركبة المشتركة التي تمتد.
  • تستمر المفاصل الاصطناعية لفترة أطول من 20 عامًا مع الزرع الصحيح والتوجيه العضلي الجيد.